随着医药卫生体制改革的深化，基层医疗机构（含社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室、诊所、门诊部等，下同）硬件设施明显改善，诊疗水平逐步提高，服务能力显著增强，同时也对基层医疗机构的监管工作提出了新的要求。为进一步加强基层医疗机构监管，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，卫生部办公厅下发了《卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知》（卫办医管发〔2012〕56号）（以下简称《通知》）紧随着2013年印发《2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》（ 卫办医管函〔2013〕231号）（以下简称《集中整顿工作》），以及《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（国卫办医发〔2013〕40号）（以下简称《要求》）。这些文件的印发以及实施旨在力求促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

在《通知》中，明确指出基层医疗机构承担着提供基本医疗服务等重要任务，是医疗卫生服务体系的重要组成部分。加强基层医疗机构监管，对于坚持深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗机构服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。由此可见加强管理基层医疗机构医疗安全的重要性以及急迫性。在《集中整顿工作》中明确了该次基层医疗机构的工作整顿范围以及主要内容：对全国基层医疗机构进行全面清理整顿，规范执业行为，严抓消毒隔离，做到纵向到底，横向到边，不留死角，全面提高基层医疗机构医疗质量安全水平。《要求》的管理目标是通过执行基本标准，以降低医院感染和医源性感染的风险，保证医疗安全。同时，通过规范医院感染管理的过程，促使基层医疗机构增强依法执业理念，提高服务水平。

科学规划设置并监管基层医疗机构以及强化基层医疗机构队伍的建设。各级卫生行政部门和中医药管理部门要根据当地社会经济和医疗卫生事业发展水平，结合区域卫生规划和医疗机构设置规划，科学设置基层医疗机构，完善医疗质量安全标准体系，满足人民群众基本医疗服务需求。高度重视基层医疗机构监管工作，进一步完善各项规章制度，健全基层医疗机构监管体系，配齐监管人员，加强日常监管，规范医疗服务行为；要建立健全对基层医疗机构对口帮扶机制，明确相关政策，加大上级医疗机构对基层医疗机构的帮扶力度，努力为城乡居民提供安全、有效的基本医疗服务。同时要加强医疗服务监管队伍建设，充实力量，配齐专业技术和执法工作人员，安排专人负责基层医疗机构监管工作和集中整顿工作。加强医务人员业务能力培训和医德医风教育。根据实际情况，针对不同对象，制定有针对性的教育培训方案，落实培训考核和医师定期考核工作，逐步完善医务人员执业档案。

严格监管基层医疗机构资质以及从业人员资格。严格的准入机制+严格的监管，杜绝不合格的基层医疗机构以及非卫生技术人员给群众给群众的健康造成重大的威胁。各地卫生行政部门要按照有关法律、法规、规章、规范性文件的规定，严格基层医疗机构和人员的准入。基层医疗机构要严格按照《医疗机构管理条例》等相关法规开展与其功能任务相适应的诊疗活动，严禁超范围执业。在基层医疗机构执业的卫生技术人员应当具备《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》等相关法律、法规规定的条件，严禁非卫生技术人员从事诊疗活动；新进入村卫生室执业的人员应当具备执业（助理）医师资格。

严谨规范医疗服务行为。基层医疗机构要按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》、《乡镇卫生院管理办法（试行）》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范性文件和技术规范的要求，建立健全并落实各项管理规章制度；加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全；要严格落实医院感染预防与控制措施，加强一次性使用医疗器械和侵入性诊疗器械的管理；依据《医疗废物管理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。在《要求》中专门指出了各级卫生行政部门应把医院感染管理纳入医疗质量管理的整体安排，不断提升基层医疗机构医务人员医院感染防控意识和防控能力，保障患者的医疗安全。 

加强监督监管力度以及培训宣传力度。各级卫生行政部门要认真履行职责，加强基层医疗机构及其从业人员依法执业的监管，对存在违法行为的机构和人员要依法严肃查处，维护基层医疗服务市场秩序。不仅仅要进一步加大对基层医务人员的培训力度，开展医疗质量和安全、医德医风的教育，组织法律法规、合理用药、医院感染、诊疗技能和医患沟通等方面的相关培训，提高基层医务人员医疗风险、安全责任意识，提升医疗服务水平。也要组织开展公众就医知识的宣传教育，引导群众正确认识医疗风险，提高群众医疗安全意识和甄别假医、假药和虚假宣传的能力。

基层医疗机构是满足人民群众基本医疗服务需求的基本要求，其医疗安全关系到千千万万人民群众的生命健康的保障。因此加强基层医疗机构监管，规范医疗行为，提高医疗质量，从而保障基层医疗机构的医疗安全。

参考文献：

【1】《卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知》（卫办医管发〔2012〕56号）

【2】《2013年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》（ 卫办医管函〔2013〕231号）

【3】《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（国卫办医发〔2013〕40号）