诊疗概要

患者梁某，女，63岁，因腰臀部疼痛，于2018年2月20日入住某医院康复科治疗，并于3月3日行相关手术后出现失血性休克、心跳骤停，经心肺复苏、输血补充血容量等治疗后，送入ICU监护治疗，事后转回普通病房。经检查确诊为双下肢瘫痪。

纠纷经过

患方认为：医生手术过失导致梁某重大伤残，要求医院赔偿损失180万元。

医方意见：诊疗符合常规，不存在过错。

专家分析

据现有病历资料分析，考虑患者梁某为行胸椎手术损伤脊髓导致完全性截瘫可能性大。患者自身存在脊柱多节段韧带、结缔组织和纤维环的钙化或骨化，有高血压病史15年，存在一定治疗风险。医方于本次诊疗过程中存在：手术指征把握不当、手术部位和方式选择欠妥当等问题，医方的诊疗行为不足与患者的预后存在直接的因果关系，医方承担主要责任。

调解体会

由于这起纠纷是重大伤残案件，医调委十分重视，为了公平公正，调解小组经研究，决定采取“两步走”的调解策略。

第一步，明法晰理、安抚情绪。首先跟家属明确，根据广东省政府令，医方只有1万元的自行和解权限，家属若想获得合理的赔偿，就要走合法的途径。经过沟通，调解员分析双方争议有两大焦点：一是梁某家属对医疗欠费不满，认为医方应负责住院费用；二是梁某家属对医方手术过失不满。调解员抓住焦点问题，分析梁某至医院治疗，构成医疗服务合同法律关系与医疗损害责任法律关系，但两者不能等同。基于医疗服务合同法律关系，患方必须支付诊疗过程中所产生的医疗费用，医疗损害责任纠纷可以通过医调委程序进行处理。经过调解员耐心安抚家属情绪，积极解释引导，最终成功引导缴清住院欠费，并引导其到有资质的鉴定机构行伤残鉴定等，最终经鉴定，梁某双下肢截瘫达一级伤残、符合完全护理依赖需求。  

第二步，抓住焦点，厘清责任。在安抚好梁某个人情绪的基础上，调解员采取“背对背”调解方法，向医患双方进行多次沟通，从精神和生活上给予关心和安慰，鼓励患者及其家属勇敢地面对现实，好好生活。调解员经反复多次坚持不懈地与家属沟通，最终成功签署调解协议。

本宗纠纷医调委介入三个月时间即结案，调解员发挥调解技巧，运用专业知识，坚持公平公正的原则，使患方得到合理的经济赔偿，摆脱诉讼的负累和思想的折磨，使院方从矛盾纠纷的困扰中脱离出来，避免对医疗纠纷秩序产生负面影响，医患双方各得其所，从而快速化解了矛盾纠纷。最后患方为表感谢，送给医调委“两袖清风解纠纷，无私奉献调医患”；“平民百姓的靠山，弱势群体的希望”两面锦旗以表感谢。